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完善重大疫情防控體制機制 健全國家公共衛生應急管理體系

來源:天津日報2020-03-24 14:48

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  作者:天津市中國特色社會主義理論體系研究中心研究員,天津師范大學國家治理研究中心副主任 溫志強

  習近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調,這次抗擊新冠肺炎疫情,是對國家治理體系和治理能力的一次大考。要研究和加強疫情防控工作,從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措,健全國家公共衛生應急管理體系,提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平。如何加大改革力度,著力健全公共衛生應急管理體系是我國公共衛生管理體系建設的重中之重,也是提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平的關鍵,更是維護國家長治久安促進經濟社會發展的重要基石。

  一、完善公共衛生法治保障體系

  公共衛生法治體系的完善是健全公共衛生應急管理體系的根本制度保證和前提基礎。新冠肺炎疫情發生以來,依法保護野生動物、嚴厲打擊野生動物及其制品違規交易、嚴厲打擊破壞野生動物資源違法犯罪活動的呼聲空前高漲。我國現行的有關衛生應急的法律法規如《突發公共衛生事件應急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業病防治法》等,均存在長期未修訂、內容與時代不適的問題。因此,改革完善公共衛生法治保障體系就是要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度,著力強化公共衛生法治保障,全面加強和完善公共衛生領域相關法律法規建設,認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規的修改完善。補齊生物安全的短板,把生物安全納入國家安全體系,盡快推動出臺生物安全法,加快構建國家生物安全法律法規體系、制度保障體系。在完善法律制度體系的同時,還要加強法律實施,加強市場監管,堅決取締和嚴厲打擊非法野生動物市場和貿易,堅決革除濫食野生動物的陋習,從源頭上控制重大公共衛生風險。

  二、完善疾病預防控制體制機制

  隨著大部制改革深入推進,公共衛生應急管理職能從應急管理部中脫離出來。黨的十九屆三中全會后,《國家衛生健康委員會職能配置、內設機構和人員編制規定》中明確指出衛生應急工作歸屬于國家衛生健康委員會負責。介于公共衛生應急管理架構和職能調整時間較短,組織職能定位、不同層級組織部門間的合作協調體制、跨領域部門間的聯動協同機制等內部體制機制問題還未得到有效完善,導致新冠肺炎疫情來臨時應急管理部與國家衛生健康委員會銜接不暢。首先要加強公共衛生隊伍建設,健全執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制,持續加強全科醫生培養、分級診療等制度建設,推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接,健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制。暢通應急管理體制機制,健全公共衛生服務體系,優化醫療衛生資源投入結構,加強農村、社區等基層防控能力建設,織密織牢第一道防線。進一步完善“系統化、綜合化”應急管理模式,提升應急管理的能力和效率?!锻话l公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》中明確指出,各級各類醫療機構承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。流動人員中發生的突發公共衛生事件和傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的報告、處理、疫情登記、統計,由診治地負責。該法規自2003年施行起至今從未修訂完善,存在著與現階段應急管理需求不相適應的部分,亟須根據此次新冠肺炎疫情中顯露出的信息滯后和預警延遲等弱項盡快優化。必須以現有法律為基礎和框架,強化風險意識,完善公共衛生重大風險研判、評估、決策、防控協同機制,建立健全信息報送機制,加強大數據、區塊鏈等現代信息技術在監測預警中的應用,提升突發事件預警能力與水平。

  三、完善重大疫情防控救治體系

  改革完善重大疫情防控救治體系是提高收治率和治愈率,降低感染率和死亡率的核心技術保障。新冠肺炎疫情發生以來,疫情防治工作一直聚焦疫情防控需求,協調匯聚各方資源,緊密開展病原體溯源、檢測試劑和藥物疫苗研發等工作,為疫情防控決策提供了科學依據。但我國疫情科學防治水平和能力與發達國家相比仍然存在一定差距,未來應著力優化流行病學、病毒病原學、藥物和疫苗研發、臨床診療等領域的科研任務布局,研究制定科學的預防控制策略,加強科技資源整合、應急信息共享、創新平臺共建,強化科研攻關力度和保障作用,縮小重大疫情科學防治的差距,為突發公共衛生事件的應急治理提供科技支撐。健全科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協同機制,及時總結各地實踐經驗,形成制度化成果,完善突發重特大疫情防控規范和應急救治管理辦法。

  四、完善重大疾病醫療保險和救助制度體系

  健全重大疾病醫療保險和救助制度,能夠更加廣泛地保障重大疾病的救治率和救治水平,是提高疾病收治率和治愈率,降低感染率和死亡率的基礎保障。完善應急醫療救助機制,在突發疫情等緊急情況時,確保醫療機構先救治、后收費,并完善醫保異地即時結算制度至關重要。此次疫情湖北武漢是主要戰場,疫情特征主要是感染率、病死率非常高。感染對象涉及中老年人群、慢性病人群,另外醫務人員感染率也非常之高。這一現象暴露出的根本問題是疫情初期防控工作出現了嚴重漏洞,前期應急準備不足,應急預警和處置都有嚴重的漏洞。因此,必須探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保支付目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群眾就醫就診后顧之憂。雖然武漢和湖北省現在走上了正軌,但是卻為此付出了巨大的社會成本。必須從體制機制上創新和完善重大疫情防控舉措,封堵重大疫情應急防控的漏洞,統籌基本醫療保險基金和公共衛生服務資金使用,提高對基層醫療機構的支付比例,實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接,才能真正提高應對突發重大公共衛生事件的能力水平。

  五、完善高效統一的應急物資保障機制

  兵馬未動,糧草先行。應急物資保障是應急管理體系的重要物質保障?!吨腥A人民共和國突發事件應對法》中明確指出,發生突發事件,嚴重影響國民經濟正常運行時,履行統一領導職責或者組織處置突發事件的人民政府,必要時可使用行政手段統籌調配物資。其中最關鍵的是對短期可能出現的物資供應短缺,建立集中生產調度機制,統一組織原材料供應、安排定點生產、規范質量標準,確保應急物資保障有序有力。新冠肺炎疫情發生以來,各地區醫藥防護物資嚴重短缺,中央以強大的行政力量調動國家資源支援一線,通過社會動員鼓勵號召全國人民共克時艱,在公共危機治理中發揮了關鍵作用。但其背后隱藏的卻是我國應急物資儲備與調配機制不暢、社會動員方式單一、物資儲備調運法律體系不完善等問題。因此,要把應急物資保障作為國家應急管理體系建設的重要內容,按照集中管理、統一調撥、統一配送,平時服務、災時應急、采儲結合、節約高效的原則,盡快健全相關工作機制和應急預案,推動應急物資供應保障網更加高效安全可控。建立健全物資統籌調配機制,優化重要應急物資產能保障和區域布局,做到關鍵時刻調得出、用得上,補齊重大疫情防治物資儲備轉運的短板,才能夠提高國家應急管理水平與能力,真正做到有備無患、有急能應。

  六、完善高效統一的應急決策指揮系統

  構筑高效統一的應急決策指揮體系是公共衛生應急管理體系發揮體制優勢高效運轉的組織保證。面對重大疫情各級黨委和政府必須堅決服從黨中央統一指揮、統一協調、統一調度,做到令行禁止是重大公共衛生應急高效有序的組織保障。此次疫情伊始黨中央就印發了《關于加強黨的領導、為打贏疫情防控阻擊戰提供堅強政治保證的通知》。中央應對疫情工作領導小組多次開會研究部署疫情防控工作,前方指導組也積極開展工作。國務院聯防聯控機制加強協調調度,及時協調解決防控工作中遇到的緊迫問題。有關部門各司其職,軍隊積極支援地方疫情防控。各地區成立了黨政主要負責同志掛帥的領導小組,啟動了重大突發公共衛生事件I級響應。各黨政軍群機關和企事業單位緊急行動、全力奮戰,廣大醫務人員無私奉獻、英勇奮戰,廣大人民群眾眾志成城、團結奮戰,打響了疫情防控的人民戰爭,打響了疫情防控的總體戰,全國形成了全面動員、全面部署、全面加強疫情防控工作的局面。就連世界衛生組織總干事譚德塞也表示,“中方行動速度之快、規模之大,世所罕見” “我一生中從未見過這樣的動員?!币虼艘母锖屯晟聘咝Ыy一的應急決策指揮系統,就要健全重大疫情應急響應機制,建立集中統一高效的領導指揮體系,做到指令清晰、系統有序、條塊暢達、執行有力,精準解決疫情第一線問題,要疫情防控堅持全國一盤棋。

  完善重大疫情防控體制機制,健全完善的公共衛生應急管理體系,可以第一時間凝聚力量進行醫療救治和調查處置,并且能夠及時地向地方黨委、政府進行報告進而采取應急措施,為人民的生命健康做出進一步的保障。同時健全的應急體系也會降低社會經濟損失,對維護社會的安定、增強人民群眾生活的信心具有極大的積極作用。由此來看,完善的公共衛生應急管理體系事關社會主義建設大局,是保證人民健康和國家長治久安的根本制度保證。

[ 責編:李貝 ]
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